“术中肠镜，减少了我二次痛苦！”——病人如是说

Z先生（化名），来自M国，60岁，是位奋斗成功的中年男士，一直自觉身康体健，去医院次数屈指可数。

两年前，他因“腹痛难忍加上面色憔悴”被太太监督“强迫”首次来到优仕美地医疗看诊。在来医院看诊时，他一脸坚毅地说：“我能忍受，没什么大不了的，过一段时间就好。”可他的疼痛却愈演愈烈......

我们将时间线拉回两年前……

有一段时间，他发现自己大便越来越稀，腹部胀痛也越来越严重，体重在短时间内减轻了2公斤，面色也变得苍白（贫血）。幸好他的太太非常细心，及时发现这些症状，并将他带到了优仕美地浦东院区。全科医生进行了全面检查和腹部CT检查后诊断为“急腹症、横结肠占位并可能伴有肠穿孔。”

因此，患者被立刻转到浦西院区外科急诊，以“急腹症、横结肠占位（靠近脾曲）、结肠穿孔可能”收治入院，准备及时进行腹腔镜探查手术。

由于患者情况危急，医院迅速响应。优仕美地专家库的三甲医院兼职专家第一时间获悉病情赶赴医院并对病人进行了详细的检查和审阅资料后下达了急诊手术指令：“即刻进行腹腔镜急诊探查，备左半结肠癌根治术”。全院医麻护管团队的相关科室立即行动起来，及时召开术前讨论会，由宋医生主持并进行了详尽的术前准备工作。

术前讨论会上，优仕美地不仅针对专家的“左半结肠癌根治术”指令进行了详尽的准备，同时Attending外科医生充分查询病史，得知患者母亲有“结肠癌”的重要相关家族史以及阐述了“遗传性结肠癌具有多灶并发”的特性，针对性地做出了建议——消化内镜中心参与，增加“术中肠镜”操作。当信息反馈到专家教授时，专家教授表示“不需要吧？我们医院不用。”于是院方进一步耐心与专家教授解释，这样做对患者更有利，专家教授愉快地接受，并表示会根据手术具体情况进行操作。

腹腔镜探查手术如期进行，因为腹腔镜下观察到的是肠道表面，探查发现：横结肠近脾曲处，见直径6cm的巨大肿块，局部造成粘连，完全符合术前影像和专家教授的精准判断，一切都按照他指令的“腹腔镜下左半结肠癌根治术”方式进行推进。其他部位肠管从外面看都很正常。当主刀教授漂亮利索地做完左半结肠癌根治术并吻合好肠管后，一切都好像要结束了。

按照正常流程，切除完病灶部位并缝合肠管后，稍作检查便可收工了。

这时，作为优仕美地手术质控总负责人的宋医生，同样作为外科医生，再次向专家提及关于病人“结肠癌”家族史以及“遗传性结肠癌具有多灶并发倾向”的问题，希望进行术中肠镜，从肠腔内部查看整个长度结肠的检查。三甲专家笑着表示，“宋医生是不是过度焦虑啦？一般情况下，在我们医院，很难有机会给病人做术中肠镜，因为镜子都是消化内科来管理的，我们外科再去消化内科借镜子很麻烦。肠管表面看一下没大事情，我们就直接做完术前既定手术就结束了，不需要给病人准备术中肠镜。”

是的，在大医院里，这牵扯到跨科室的沟通，还有术式的增加和改变，还要继续对病人家属进行交涉，毕竟术前根据CT检查，我们既定方案里只有左半结肠癌根治术。

好比客户提供汽油和船只委托渔夫去捕鱼，渔夫已经捕到了客户要的大黄鱼，是否就立刻收工？如果渔夫觉得如果再撒一网的话，是有可能给客户提供更多的渔获的，可以满足客户一家人需要更多的嗷嗷待哺的大黄鱼需求。可如果撒了空网，只有当初的大黄鱼，白白消耗了他提供的汽油和时间能不导致抱怨和指责？

在大型医疗机构里，一样的道理，多做了术中肠镜检查而没有发现任何病变，意味着会被保险公司、病人及家属指责医院“过度治疗”、医生没有医德；手术室也会怪罪主刀医生“浪费”大家的时间、挤占公共资源；有时候主刀医生的能力还会被同行质疑诟病为“磨蹭拖延症医生能力不行”......

在优仕美地日间手术中心，院方能够通过积极调度医院内的消化内镜中心和外科手术中心一体化运作，为病人安排“术中肠镜”，做更精细的活。尽管会背负可能的“过度治疗”骂名，可去创造为病人积极主动努力的“或许只有50%有利”的机会，是否值得？

优仕美地医疗自创立以来，一直凸显“医生办医”，把国家大力提倡的“以病人为中心”深刻领会、积极思考，并将之作为运营医院的核心要素。优仕美地创始人宋医生作为科班外科医生出身，经历三甲医院和外资医院的多年洗礼，对病人及病人家属可能出现的各种情况，见得太多太多。他深深知道，在这个医患关系紧张的大环境下，患者认为“医生就是为了赚钱”的思想深植脑海中，“民营医院就是某田系魏泽西”。任何医疗服务行为的偏差都会让如履薄冰的医患关系出现毁灭性灾难。

医者仁心，我们到底要不要依据患者的具体情况——结肠癌家族史、有遗传倾向的结肠癌容易多部位发生这一基本事实，多做这一步“术中肠镜”呢？

如果做出来有问题，我们可以及时处理，让患者免于二次手术的伤害；那么做不出来呢？患者会抱怨过度医疗，院方会被投诉只是为了多收费而让患者遭罪……

医疗服务的核心，“以病人为中心”是第一句，还有“以医生为主导”的第二句！医生为主导，是的，这代表着医生具有专业知识和技术，就应该有临危不惧站在病人角度思考的担当。医学生入学第一课学习的希波克拉底誓言中说到：“我会根据我的能力和判断，采取有益于病人的措施。我会让他们免受伤害和不公正。”

至此，一切明晰，没有那么多世俗的羁绊，有的只有一位医生对着患者的责任与担当。

于是，按照术前讨论备用方案正式启动，术中肠镜准备开始！

当利用肠镜从肠腔内对整个结肠进行探查时，我们猛然发现：右半结肠靠近肝曲的部位同时又有一个占据肠腔2/3的近4cm的另一癌症，同时还有3枚小的“息肉样”结节（事后病理结果为癌）！从当初术前CT判断的左半结肠1处癌，增加了右半结肠1大+3小的4处新癌发现！

于是，医院立刻将这个结果告知了家属。在征询家属同意后，继续做了“腹腔镜下右半结肠癌根治术”

对主刀的三甲专家教授而言，这样的手术对他们来说太简单了。手术非常顺利！左半结肠癌根治术+术中肠镜+右半结肠癌根治术，前后仅历时5小时，全程出血量不超过50毫升。

术后三甲医院主刀教授额手称庆，跟优仕美地手术团队分享并竖起了大拇指：

“在我们医院，恐怕很难发现右边的癌肿……优仕美地很专业！”

昨日的急诊手术高度体现了我们YC（优仕美地医疗简称）团队的专业素养，证明我们又往前进了一大步！可喜可贺！在此特向全体YC成员表示祝贺和恭喜！我们又成就了更好的自己！

在此过程中浦东、浦西【医麻护管】团队在外科Attending医生的主导下全员联动，浦东全科、放射科、后勤支持团队，浦西病房、手术室、内镜中心、检验科、药房、客服团队，中央办公室采购、保险团队的即时高效配合，外科团队和兄弟科室之间，我们和三甲医院专家之间，各个环节之间的紧密配合，将这例手术完美的结束：两大处癌变，左半结肠癌根治术和右半结肠癌根治术顺利微创完成，术中出血不到50毫升。多亏了术中肠镜检查发现第二病变，立刻进行了有效处理。三甲医院的专家教授在我们这里会诊开刀，我们的严谨全面思维给教授提供了有效支持保障，降低了医疗差错风险，保护了教授的信誉，也避免了病人再次经受二次手术而受罪。

客观来说，“术中肠镜”这一举措，为医院也创造了效益，但这种创造效益变得不是金钱利益至上，是设身处地为病人着想锻造出来的【诚信医疗】。

这例病人的情况非常复杂，术中顺利，但是不意味着现在就一切太平。手术后一个小小的指标和病人体征的出现，可能就会导致“瀑布效应”，意味着大问题的出现。病人的康复：“手术三分，术后七分”、“三分手术，七分护理”，我们团队需要进行密切配合，医生团队需要跟护理团队紧密配合，这个手术病人的术后护理，是我们护理团队很好的学习案例。望大家不要掉以轻心，密切注意各指标和病人体征的变化，做好护理记录和交班，继续努力，直至病人完全康复。

这样的无缝合作，在大兴医院和我在国外工作的医院都很难如此顺滑地做到，但在YC，我们做到了！

很多外人都说我们社会办医的医疗水平不行，只会提供一个“环境和服务”，但是YC的手术，既“专业化”，又“人性化”！你们证明了这一点！！！

再次向团队表示热烈祝贺！