为了您的健康，请您自愿填写一下评估表，基于隐私保护，问卷无需回收，您可自行保管，如有需要您可联系您的全科医生或消化专科医生。
●您的年龄
① 大于40岁 ②小于40岁
●您有无慢性腹泻史
① 有 ② 无
●您有无慢性便秘史
●您是否曾有无黏液或血便史
●您有无慢性阑尾炎或阑尾切除史
●您有无慢性胆囊炎或胆囊切除史
●您近20年来有无经历过对精神造成较大创伤或痛苦的事件
●您既往有无癌症史
① 有 ② 无 ③ 如有，请具体描述什么癌： 发病时几岁： 诊断医院：
●您有无肠息肉史
●您的一级亲属(父、母、兄弟姐妹、子女)肠癌史
① 有 ② 无 ③ 不详
●您有无大便隐血检查阳性史
●您有无高脂肪、高动物蛋白、低纤维素饮食习惯
●您是否体重超标或缺乏运动
慢性腹泻指近2年来腹泻累计持续超过3个月，每次发作持续时间在1周以上。
慢性便秘指近2年来便秘每年在2个月以上。
不良生活事件史须发生在近20年内，并在事件发生后对调查对象造成较大精神创伤或痛苦。
专家建议
如果您年龄大于40岁，又同时存在问卷中任何一项回答为肯定，请联系您的消化科专病医生预约肠镜检查。
如果您年龄大于40岁，无任何症状及问卷中无其他回答肯定，我们也建议您行第一次肠镜检查，如无异常，您的下一次场镜检查可以在5-10年后。